中山大學(xué)附屬醫(yī)院新型冠狀病毒感染肺炎防控
2018-02-09
長(zhǎng)寧電工
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中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院新型冠狀病毒感染肺炎 防控手冊(cè)
醫(yī)院感染（公共衛(wèi)生）管理科制定 2020年 1月
Q1：什么是新型冠狀病毒？
冠狀病毒是一大類病毒，已知會(huì)引起疾病，患者表現(xiàn)從普通感冒到重癥肺部感染不同，例如中東呼吸綜合癥（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS）。新型冠狀病毒（nCoV）是一種先前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種β屬的新型冠狀病毒，命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）”。
冠狀病毒是一大類病毒，已知會(huì)引起疾病，患者表現(xiàn)從普通感冒到重癥肺部感染不同，例如中東呼吸綜合癥（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS）。新型冠狀病毒（nCoV）是一種先前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種β屬的新型冠狀病毒，命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）”。
Q2：人感染新型冠狀病毒有什么癥狀？
發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。部分患者起病輕微，可無(wú)發(fā)熱。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒或出凝血功能障礙。
Q3：新型冠狀病毒可以在人與人之間傳播嗎？
1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士接受《新聞1+1》白巖松采訪，表示新型冠狀病毒目前肯定有人傳人的現(xiàn)象。
Q4：大眾如何做好新型冠狀病毒日常防護(hù)？
多例肺炎病例與武漢華南海鮮城有關(guān)，沒(méi)有特殊情況不要去武漢。
加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，提高自身免疫力。
注意保持室內(nèi)空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場(chǎng)合和人多集中的地方，必要時(shí)佩戴口罩。
用肥皂和清水或含有酒精的洗手液洗手。將肉和蛋類徹底煮熟。避免在未加防護(hù)的情況下接觸野生或養(yǎng)殖動(dòng)物。避免與任何有感冒或類似流感癥狀的人密切接觸。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診就診。
及時(shí)洗手
● 在咳嗽或打噴嚏后
● 在照護(hù)病人時(shí)
● 在制備食品之前、之間和之后
● 飯前、便后、手臟時(shí)
● 飯前、便后、手臟時(shí)
● 在處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后
咳嗽禮儀
①咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或袖口或屈肘將口鼻遮住。
② 將用過(guò)的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)。
③咳嗽過(guò)打噴嚏后，用肥皂和清水或含酒精的消毒液清洗雙手。
預(yù)防千萬(wàn)條，口罩第一條。不往人群擠，病毒不纏你。洗手很重要，勝過(guò)吃補(bǔ)藥。通風(fēng)也要緊，疾病無(wú)蹤影。野味不要嘗，以免損健康。
【國(guó)家衛(wèi)健委 2020 年 1 號(hào)公告】
根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)同意，國(guó)家衛(wèi)生健康委決定將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
【甲類傳染病防控措施都有哪些？】
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，甲類傳染病防控措施包括：
● 對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定
● 對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療
● 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者
● 在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施
● 在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施
【為什么要采取甲類傳染病防控措施？】
● 采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，是出于對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的考慮
● 因?yàn)樾滦凸跔畈《臼切掳l(fā)現(xiàn)的病原，傳播力和毒力還需要進(jìn)一步觀察
● 新型冠狀病毒感染的肺炎是以呼吸道傳播為主的傳染病，呼吸道傳染病在發(fā)病初期就具有很強(qiáng)的傳染性
● 采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察等甲類傳染病預(yù)防控制措施，有利于迅速有效控制疫情
【呼吸道傳播疾病防控關(guān)鍵點(diǎn)】
環(huán)境通風(fēng)
研究表明，通風(fēng)不足與低通風(fēng)率與空氣傳播疾病的暴發(fā)與感染增加相關(guān)；高通風(fēng)率可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 通風(fēng)是預(yù)防呼吸道傳染病的一種重要措施。但通風(fēng)必須定向才有效！
有效通風(fēng)
● 正壓通風(fēng)
● 負(fù)壓通風(fēng)
● 中央空調(diào)通風(fēng)（關(guān)閉回風(fēng)管、只送新風(fēng)）
● 機(jī)械通風(fēng)（送風(fēng)、抽風(fēng)），每小時(shí)換氣次數(shù)≥12ACH，風(fēng)向可控
● 開(kāi)窗自然通風(fēng)，每日通風(fēng) 2～3次，每次不少于30min，WHO《醫(yī)療場(chǎng)所感染控制的自然通風(fēng)（2009）》指出，自然通風(fēng)的源頭應(yīng)有足夠的新鮮空氣，且最好來(lái)自于室外。
● 開(kāi)窗自然通風(fēng)，每日通風(fēng) 2～3次，每次不少于30min，WHO《醫(yī)療場(chǎng)所感染控制的自然通風(fēng)（2009）》指出，自然通風(fēng)的源頭應(yīng)有足夠的新鮮空氣，且最好來(lái)自于室外。
無(wú)效通風(fēng)
● 開(kāi)啟中央空調(diào)，不關(guān)閉回風(fēng)管
● 開(kāi)啟吊扇
● 開(kāi)啟落地扇
● 開(kāi)啟壁扇
● 開(kāi)啟工業(yè)風(fēng)扇吹風(fēng)，而不對(duì)流
● 開(kāi)窗后而空氣不對(duì)流
注意：
● 各部門(mén)應(yīng)至少每小時(shí)通風(fēng)一次
● 一旦發(fā)現(xiàn)可疑新型冠狀病毒感染的肺炎病例，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)通 風(fēng)系統(tǒng)，在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運(yùn)行
【合理選擇口罩】
普通脫脂紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。普通脫脂紗布口罩已不作為醫(yī)療器械管理。
普通醫(yī)用口罩：符合YY/T0969-2013，一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求，或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。適用于醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員一般防護(hù)。普通醫(yī)用口罩對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。
普通醫(yī)用口罩：符合YY/T0969-2013，一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求，或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。適用于醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員一般防護(hù)。普通醫(yī)用口罩對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。
醫(yī)用外科口罩：符合YY0469-2011《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)紡布或復(fù)合材料制成，三層分別為：外層防水、中層過(guò)濾吸附、內(nèi)層吸濕，能過(guò)濾接觸直徑＞5μm的感染因子，能阻止血液、體液和飛濺物透過(guò)提供物理屏障，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。
重要技術(shù)指標(biāo)：非油性顆粒過(guò)濾效率不低于 30%；細(xì)菌過(guò)濾效率不低于 95%。醫(yī)用外科口罩適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過(guò)程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)。
醫(yī)用防護(hù)口罩：符合GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離（<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播疾病而發(fā)生感染的口罩。重要技術(shù)指標(biāo)：1級(jí)等級(jí)非油性顆粒過(guò)濾效率不低于95%。醫(yī)用防護(hù)口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播呼吸道傳染病防護(hù)，防護(hù)等級(jí)高。
醫(yī)用防護(hù)口罩：符合GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離（<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播疾病而發(fā)生感染的口罩。重要技術(shù)指標(biāo)：1級(jí)等級(jí)非油性顆粒過(guò)濾效率不低于95%。醫(yī)用防護(hù)口罩適用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對(duì)經(jīng)空氣傳播呼吸道傳染病防護(hù)，防護(hù)等級(jí)高。
新型冠狀病毒防控口罩到底怎么選？
一般人群防護(hù)冠狀病毒可以佩戴醫(yī)用外科口罩
醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作過(guò)程與增加冠狀病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（SARS-CoV和MERS-CoV），例如氣管插管、無(wú)創(chuàng)通氣、氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇、插管前手動(dòng)通氣和支氣管鏡檢查等操作時(shí)：至少戴醫(yī)用防護(hù)口罩或經(jīng)NIOSH（美國(guó)職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所）認(rèn)證的N95口罩，或且務(wù)必執(zhí)行密封檢查。
口罩的正確佩戴比質(zhì)量和數(shù)量更重要?。?！
口罩的正確佩戴比質(zhì)量和數(shù)量更重要?。?！
